Španělský systém zdravotní péče je smíšený systém, ve kterém vedle sebe funguje Národní zdravotní systém (SNS), řízený orgány státu a autonomních oblastí, a rozsáhlá síť soukromých klinik a nemocnic. Přibližně 90% obyvatel země využívá SNS, tedy naprostá většina. Významná část občanů si i při přístupu k veřejnému zdravotnictví sjednává navíc soukromé zdravotní pojištění. Často je to opodstatněné, protože to umožňuje rychlejší objednání ke specialistům.
Podle WHO se španělský systém zdravotní péče z hlediska kvality a efektivity nachází na 7. místě na světě. V roce 2020 agentura Bloomberg označila Španělsko za nejzdravější zemi na světě. Španělsko patří mezi přední země v oblasti transplantací. Podle Světového registru transplantací provádí Španělsko přibližně 20% takových operací v EU a asi 6% z celkového počtu registrovaných transplantací ve světě.
V zemi se aktivně rozvíjí genová medicína, reprodukční medicína, radiologie, protonová a nukleární medicína. Na biomedicínský výzkum stát každoročně vyčleňuje přibližně 4 mld. €.
Zdravotnictví ve Španělsku v číslech
Španělský systém zdravotní péče tradičně zaujímá vysoké pozice v mezinárodních žebříčcích. Průměrná délka života ve Španělsku činí 83,1 roku, což je o více než 2 roky více než průměr Evropské unie. Španělsko, stejně jako mnoho vyspělých zemí, se bezpochyby potýká s problémem stárnutí populace: do roku 2050 bude více než 33% obyvatel Španělska tvořit populace starší 65 let. To nevyhnutelně povede k nárůstu chronických onemocnění, kardiovaskulárních chorob, onkologických onemocnění a diabetu. V letech 2021–2024 připadalo na nemoci oběhové soustavy více než 26% všech úmrtí a na onkologická onemocnění více než 25%.
I přes mimořádně vysokou úroveň rozvoje a vybavení zdravotnického sektoru zůstává problémem nerovnost v přístupu ke zdravotním službám v závislosti na regionu a úrovni příjmů obyvatel. Rozdíl v očekávané délce života mezi nejvíce a nejméně zabezpečenými vrstvami populace činí přibližně 5 let. Nedostatek investic v některých regionech navíc vede k nerovnováze v dostupnosti zdravotních služeb.
Ve Španělsku funguje přibližně 800 veřejných a asi 450 soukromých nemocnic. Nedostatek zdravotnického personálu však zůstává jedním z klíčových problémů, zejména v podmínkách zvýšeného přílivu migrantů v posledních pěti letech. Na 1000 obyvatel Španělska připadá 6 lékařů a 5,8 sester, což je méně než průměr EU (8,2 lékařů a 9,1 sester). Průměrný věk lékařů pracujících ve veřejném sektoru přesahuje 50 let, což svědčí o akutní potřebě přilákat nové mladé specialisty.
Úrovně zdravotní péče ve Španělsku
Primární zdravotní péče je základem systému zdravotnictví ve Španělsku. Počet návštěv u lékařů primární péče však za posledních 5 let vzrostl o 15%, což v některých regionech prodloužilo čekací dobu na termín na 5–7 dní. V důsledku toho se přetížily i pohotovostní služby, kam se obracejí pacienti, kteří se nedokázali rychle dostat ke svému praktickému lékaři.
Specializovaná zdravotní péče je ještě více vytížená. V roce 2022 činila průměrná čekací doba na konzultaci specialisty 88 dní a na operaci 123 dní. Do konce roku 2024 tyto ukazatele dále vzrostly. Čekací listiny k některým specialistům se počítají nikoli na dny, ale na měsíce. Nejdelší čekání je v oborech ortopedie, neurologie a oftalmologie. Každoročně je evidováno přibližně 12 000 stížností pacientů, z nichž 40% se týká zpoždění v poskytnutí zdravotní péče.
Připomínáme, že všechna tato čísla se vztahují k veřejnému sektoru. V soukromých nemocnicích je situace výrazně lepší, i když v létě v období přílivu turistů se fronty tvoří i tam. Přesto každým rokem stále více občanů uzavírá doplňkové soukromé zdravotní pojištění, které může pomoci v mnoha situacích. Ve Španělsku neexistují omezení přístupu ke zdravotním službám: stejný problém můžete řešit současně prostřednictvím veřejného zdravotnictví i soukromě.
Některé typy povolení k pobytu vyžadují povinné uzavření soukromého zdravotního pojištění (například povolení k pobytu na základě finanční nezávislosti bez práva pracovat, při koupi nemovitosti, studentské vízum a některé další). V takovém případě nemají cizinci-rezidenti přístup k veřejné zdravotní péči, ale mohou si vybrat jakoukoli soukromou kliniku a specialisty, se kterými spolupracuje jejich pojišťovna.
Výdaje na zdravotnictví ve Španělsku
Celkové výdaje na zdravotnictví ve Španělsku přesahují 100 mld. € ročně, tedy přibližně 10% HDP. V přepočtu na obyvatele je to 2 800 € ročně, což je o 700 € méně než průměr EU (3 500 €). Hlavní výdajové položky zahrnují lůžkovou péči (42% celkového rozpočtu), léčiva (22%) a ambulantní péči (18%).
Důležitým problémem zůstává vysoká cena léků. A to i navzdory rozvinutému farmaceutickému průmyslu a domácí výrobě mnoha léčiv. Přesto výdaje na léky ve Španělsku rok od roku rostou. Pracující obyvatelstvo hradí 40 až 60% ceny předepsaných léků. U důchodců může sleva dosahovat až 90%. Rozdíl hradí stát a tyto výdaje se každoročně zvyšují – v průměru o 4–5% ročně. Vláda je nucena vyvíjet mechanismy pro snižování nákladů, včetně regulace cen léků a programů racionální spotřeby léčiv.
Přední kliniky ve Španělsku
Mezi přední kliniky ve Španělsku s mezinárodním uznáním patří:
Hospital Clínic de Barcelona
Hospital Clínic de Barcelona je univerzitní nemocnice spojená s Barcelonskou univerzitou. Opakovaně byla uznána jako jedno z nejlepších zdravotnických zařízení ve Španělsku i na světě. V roce 2020 ji magazín Newsweek zařadil do seznamu nejlepších nemocnic světa: obsadila první místo mezi španělskými nemocnicemi a dostala se do top 25 celosvětového žebříčku. Hlavní směry:
Onkologie: nemocnice se aktivně podílí na vývoji a výrobě vlastních terapií CAR-T pro léčbu onkologických onemocnění, což z ní činí průkopníka v této oblasti v Evropě.
Kardiologie: kardiologické oddělení je uznáváno jako jedno z nejlepších na světě díky svým výsledkům a inovativním přístupům v léčbě kardiovaskulárních onemocnění.
Hospital Vall d’Hebron
Hospital Vall d’Hebron v Barceloně je jedním z největších zdravotnických komplexů ve Španělsku. Jeho onkologické oddělení, zejména jednotka zabývající se léčbou rakoviny prsu, je uznáváno jako jedno z nejlepších v zemi. Hlavní směry:
- Onkologie: nemocnice se specializuje na léčbu rakoviny prsu a aktivně se podílí na výzkumu a zavádění nových diagnostických a léčebných metod.
- Klinické studie: v nemocnici se aktivně provádějí klinická hodnocení, která napomáhají zavádění pokročilých metod léčby.
Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO)
IVO je specializované onkologické centrum ve Valencii. Rozvíjí několik oblastí: prevenci, diagnostiku, léčbu, výzkum a vzdělávání v onkologii. Hlavní směry:
- Onkologie: IVO patří podle magazínu Newsweek mezi 50 nejlepších onkologických center na světě.
- Výzkum a vzdělávání, zlepšování léčebných metod a zvyšování kvalifikace zdravotnického personálu.
Hospital Universitario La Paz
Hospital Universitario La Paz v Madridu je známý svými pokročilými zdravotnickými službami a výzkumem. Jeho kardiologické oddělení je uznáváno jako jedno z nejlepších na světě. Hlavní směry:
- Kardiologie: oddělení kardiologie nabízí pokročilé metody léčby a rehabilitace pro pacienty s kardiovaskulárními onemocněními.
- Onkologie: v roce 2025 se nemocnice umístila na 32. místě mezi 100 nejlepšími onkologickými nemocnicemi světa podle magazínu Newsweek; aktivně se účastní programu Evropské organizace onkologických institutů (OECI), zavádí cílenou terapii a imunoterapii a věnuje zvláštní pozornost paliativní péči.
Clínica Universidad de Navarra
Clínica Universidad de Navarra s kampusy v Madridu a Pamploně patří mezi pět nejlepších ve Španělsku. Aktivně se podílí na klinickém výzkumu a zavádění nových metod léčby. Hlavní směry:
- Onkologie: klinika využívá robotické systémy pro miniinvazivní operace, pokročilé metody radioterapie včetně brachyterapie a lineárních urychlovačů (LINAC), individuální léčebné režimy založené na molekulárně-genetickém profilu nádoru a imunoterapii.
- Oftalmologie: Clínica Baviera, která je součástí skupiny a má několik poboček v různých regionech, se specializuje na refrakční chirurgii a každoročně provádí přibližně 180 000 operací korekce zraku.
Za zmínku stojí také několik dalších nemocnic, které patří do TOP-10 veřejných nemocničních zařízení ve Španělsku a specializují se na různé oblasti:
- Hospital Universitario Ramón y Cajal v Madridu (oftalmologie, gastroenterologie a dermatologie),
- Hospital Universitario Virgen del Rocío v Seville (transplantologie),
- Hospital Universitario de Bellvitge v Barceloně (neurologie, neurochirurgie a oftalmologie),
- Hospital Regional Universitario de Málaga v Málaze (neurochirurgie a dětská chirurgie), Hospital Universitario de Cruces v Bilbau (ortopedická chirurgie),
- Hospital Virgen de la Arrixaca v Murcii (transplantologie, pediatrická neurochirurgie a hematologie).
