Det spanska sjukvårdssystemet är ett blandat system där det nationella hälso- och sjukvårdssystemet (SNS), som förvaltas av statliga och autonoma myndigheter, samexisterar med ett omfattande nätverk av privata kliniker och sjukhus. Cirka 90% av landets invånare använder SNS, det vill säga den övervägande majoriteten. En betydande andel av medborgarna tecknar dessutom en privat sjukvårdsförsäkring, trots att de har tillgång till den offentliga vården. Ofta är detta motiverat eftersom det hjälper dem att snabbare få tid hos specialister.
Enligt WHO ligger det spanska sjukvårdssystemet på 7:e plats i världen när det gäller kvalitet och effektivitet. År 2020 utsåg Bloomberg Spanien till världens hälsosammaste land. Spanien är ett av de ledande länderna inom transplantation. Enligt det globala transplantationsregistret genomför Spanien omkring 20% av denna typ av operationer inom EU och cirka 6% av det totala antalet registrerade transplantationer i världen.
I landet utvecklas genmedicin, reproduktionsmedicin, radiologi samt proton- och nuklearmedicin i snabb takt. Staten avsätter årligen omkring 4 miljarder euro till biomedicinsk forskning.
Sjukvården i Spanien i siffror
Det spanska sjukvårdssystemet placerar sig traditionellt högt i internationella rankningar. Den genomsnittliga livslängden i Spanien är 83,1 år, vilket är mer än 2 år högre än EU-genomsnittet. Spanien, liksom många utvecklade länder, står utan tvekan inför befolkningens åldrande: till år 2050 kommer mer än 33% av Spaniens befolkning att vara över 65 år. Detta kommer oundvikligen att leda till en ökning av kroniska sjukdomar, hjärt- och kärlsjukdomar, cancersjukdomar och diabetes. Under 2021–2024 stod sjukdomar i cirkulationssystemet för mer än 26% av alla dödsfall och cancersjukdomar för mer än 25%.
Trots en mycket hög utvecklingsnivå och god utrustning inom vårdsektorn kvarstår problemet med ojämlik tillgång till vårdtjänster beroende på region och inkomstnivå. Skillnaden i förväntad livslängd mellan de mest och minst välbärgade grupperna uppgår till omkring 5 år. Dessutom leder brist på investeringar i vissa regioner till obalans i tillgången till vård.
I Spanien finns cirka 800 offentliga och cirka 450 privata sjukhus. Bristen på vårdpersonal är dock fortfarande ett av de största problemen, särskilt med tanke på det ökade inflödet av migranter under de senaste fem åren. Per 1000 invånare i Spanien finns 6 läkare och 5,8 sjuksköterskor, vilket är lägre än EU-genomsnittet (8,2 läkare respektive 9,1 sjuksköterskor). Medelåldern för läkare som arbetar i den offentliga vården överstiger 50 år, vilket tyder på ett akut behov av att attrahera nya unga specialister.
Nivåer av vård i Spanien
Primärvården är grunden i Spaniens sjukvårdssystem. Antalet besök i primärvården har dock ökat med 15% under de senaste 5 åren, vilket i vissa regioner har lett till att väntetiden till mottagning har ökat till 5–7 dagar. Som en följd har även akutmottagningarna blivit överbelastade, dit patienter vänder sig när de inte har kunnat få en snabb tid hos sin husläkare.
Den specialiserade vården har en ännu högre belastningsnivå. År 2022 var den genomsnittliga väntetiden för specialistkonsultation 88 dagar och för operation 123 dagar. Till slutet av 2024 hade dessa indikatorer ökat ytterligare. Väntelistorna till vissa specialister räknas inte i dagar, utan i månader. De längsta köerna finns inom ortopedi, neurologi och oftalmologi. Varje år registreras omkring 12 000 patientklagomål, varav 40% rör förseningar i att få vård.
Vi påminner om att alla dessa siffror avser den offentliga sektorn. På privata sjukhus är situationen mycket bättre, även om det även där uppstår köer under sommaren när turistströmmen är som störst. Trots detta tecknar allt fler medborgare kompletterande privata sjukvårdsförsäkringar som kan vara till stor hjälp i många situationer. I Spanien finns inga begränsningar i tillgången till vård: samma problem kan hanteras samtidigt via den offentliga vården och privat.
Vissa typer av uppehållstillstånd kräver obligatoriskt att man tecknar en privat sjukvårdsförsäkring (till exempel uppehållstillstånd för ekonomiskt oberoende utan rätt att arbeta, vid köp av fastighet, studentvisum och vissa andra). I sådana fall har utländska residenter inte tillgång till den offentliga vården, men har rätt att välja valfri privat klinik och de specialister som samarbetar med deras försäkringsbolag.
Sjukvårdskostnader i Spanien
De totala sjukvårdsutgifterna i Spanien överstiger 100 miljarder euro per år, vilket motsvarar cirka 10% av BNP. Per capita innebär detta 2 800 euro per år, vilket är 700 euro lägre än EU-genomsnittet (3 500 euro). De viktigaste utgiftsposterna inkluderar slutenvård (42% av den totala budgeten), läkemedel (22%) och öppenvård (18%).
Ett viktigt problem är fortfarande de höga läkemedelskostnaderna. Detta trots en utvecklad läkemedelsindustri och inhemsk produktion av många läkemedel. Ändå ökar läkemedelsutgifterna i Spanien år efter år. Den arbetande befolkningen betalar 40–60% av kostnaden för förskrivna läkemedel. För pensionärer kan rabatten uppgå till 90%. Skillnaden täcks av staten, och dessa utgifter ökar från år till år – i genomsnitt med 4–5% per år. Regeringen tvingas utveckla mekanismer för att minska kostnaderna, inklusive prisreglering på läkemedel och program för rationell läkemedelsanvändning.
Ledande kliniker i Spanien
Bland Spaniens ledande kliniker med internationellt erkännande finns:
Hospital Clínic de Barcelona
Hospital Clínic de Barcelona är ett universitetssjukhus kopplat till Barcelonas universitet. Det har upprepade gånger erkänts som en av de bästa vårdinrättningarna i Spanien och världen. År 2020 tog Newsweek med sjukhuset på listan över världens bästa sjukhus: det placerade sig på första plats bland spanska sjukhus och kom in på topp 25 i den globala rankingen. Huvudområden:
Onkologi: sjukhuset deltar aktivt i utveckling och produktion av egna CAR-T-terapier för behandling av cancersjukdomar, vilket gör det till en pionjär inom området i Europa.
Kardiologi: sjukhusets kardiologiska avdelning är erkänd som en av de bästa i världen tack vare sina framsteg och innovativa behandlingsmetoder inom hjärt- och kärlsjukdomar.
Hospital Vall d’Hebron
Hospital Vall d’Hebron i Barcelona är ett av de största medicinska komplexen i Spanien. Dess onkologiska avdelning, särskilt enheten som behandlar bröstcancer, är erkänd som en av de bästa i landet. Huvudområden:
- Onkologi: sjukhuset är specialiserat på behandling av bröstcancer och deltar aktivt i forskning och införande av nya diagnostik- och behandlingsmetoder.
- Kliniska studier: på sjukhuset genomförs aktivt kliniska prövningar som bidrar till införandet av avancerade behandlingsmetoder.
Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO)
IVO är ett specialiserat onkologicentrum i Valencia. Det utvecklar flera inriktningar: prevention, diagnostik, behandling, forskning och utbildning inom onkologi. Huvudområden:
- Onkologi: IVO ingår bland de 50 bästa onkologicentren i världen enligt Newsweek.
- Forskning och utbildning, förbättring av behandlingsmetoder och kompetensutveckling för vårdpersonal.
Hospital Universitario La Paz
Hospital Universitario La Paz i Madrid är känt för sina avancerade medicinska tjänster och forskning. Dess kardiologiska avdelning är erkänd som en av de bästa i världen. Huvudområden:
- Kardiologi: avdelningen erbjuder avancerade behandlings- och rehabiliteringsmetoder för patienter med hjärt- och kärlsjukdomar.
- Onkologi: år 2025 tog sjukhuset 32:a plats bland världens 100 bästa onkologiska sjukhus enligt Newsweek; det deltar aktivt i programmet hos European Organisation of Cancer Institutes (OECI), внедряет målinriktad terapi och immunterapi och lägger särskild vikt vid palliativ vård.
Clínica Universidad de Navarra
Clínica Universidad de Navarra, med campus i Madrid och Pamplona, tillhör de fem bästa i Spanien. Den deltar aktivt i klinisk forskning och införande av nya behandlingsmetoder. Huvudområden:
- Onkologi: kliniken använder robotiserade system för minimalt invasiva ingrepp, avancerade strålbehandlingsmetoder inklusive brachyterapi och linjäracceleratorer (LINAC), individuella behandlingsupplägg baserade på tumörens molekylärgenetiska profil samt immunterapi.
- Oftalmologi: Clínica Baviera, som ingår i gruppen och har flera enheter i olika regioner, är specialiserad på refraktiv kirurgi och genomför årligen cirka 180 000 synkorrigerande operationer.
Det är också värt att nämna flera andra sjukhus som ingår i TOP-10 bland Spaniens offentliga sjukhus och är specialiserade inom olika områden:
- Hospital Universitario Ramón y Cajal i Madrid (oftalmologi, gastroenterologi och dermatologi),
- Hospital Universitario Virgen del Rocío i Sevilla (transplantationsmedicin),
- Hospital Universitario de Bellvitge i Barcelona (neurologi, neurokirurgi och oftalmologi),
- Hospital Regional Universitario de Málaga i Málaga (neurokirurgi och barnkirurgi), Hospital Universitario de Cruces i Bilbao (ortopedisk kirurgi),
- Hospital Virgen de la Arrixaca i Murcia (transplantationsmedicin, pediatrisk neurokirurgi och hematologi).
