Le système de santé espagnol est un système mixte, dans lequel coexistent le Système national de santé (SNS), géré par les autorités de l’État et des communautés autonomes, et un vaste réseau de cliniques et d’hôpitaux privés. Environ 90% des habitants du pays utilisent le SNS, c’est-à-dire l’écrasante majorité. Une part importante des citoyens, tout en ayant accès au système public de santé, souscrit en plus une assurance médicale privée. Souvent, cela se justifie, car cela permet d’obtenir plus rapidement un rendez-vous chez des spécialistes.
Selon l’OMS, le système de santé espagnol se classe au 7e rang mondial en termes de qualité et d’efficacité. En 2020, l’agence Bloomberg a qualifié l’Espagne de pays le plus sain au monde. L’Espagne est l’un des pays leaders dans le domaine de la transplantation. D’après le Registre mondial des transplantations, l’Espagne réalise environ 20% de ce type d’opérations dans l’UE et environ 6% de l’ensemble des transplantations enregistrées dans le monde.
Le pays développe activement la médecine génétique, la médecine de la reproduction, la radiologie, ainsi que la médecine protonique et nucléaire. L’État consacre chaque année environ 4 milliards d’euros à la recherche biomédicale.
La santé en Espagne en chiffres
Le système de santé espagnol occupe traditionnellement des positions élevées dans les classements internationaux. L’espérance de vie moyenne en Espagne est de 83,1 ans, soit de plus de 2 ans supérieure à la moyenne de l’Union européenne. Sans aucun doute, l’Espagne, comme de nombreux pays développés, est confrontée au vieillissement de la population: d’ici 2050, plus de 33% de la population espagnole aura plus de 65 ans. Cela entraînera inévitablement une hausse des maladies chroniques, des maladies cardiovasculaires, des cancers et du diabète. En 2021–2024, les maladies du système circulatoire ont représenté plus de 26% de l’ensemble des décès, et les maladies oncologiques plus de 25%.
Malgré un niveau de développement et d’équipement extrêmement élevé du secteur médical, l’inégalité d’accès aux services de santé selon les régions et le niveau de revenus des citoyens demeure un problème. L’écart d’espérance de vie entre les catégories les plus aisées et les moins aisées est d’environ 5 ans. En outre, le manque d’investissements dans certaines régions entraîne un déséquilibre dans l’accès aux soins.
En Espagne, on compte environ 800 hôpitaux publics et environ 450 hôpitaux privés. Toutefois, la pénurie de personnel médical reste l’un des principaux problèmes, особенно dans un contexte d’afflux accru de migrants au cours des cinq dernières années. On compte 6 médecins et 5,8 infirmiers pour 1000 habitants, ce qui est inférieur à la moyenne européenne (8,2 médecins et 9,1 infirmiers respectivement). L’âge moyen des médecins travaillant dans le secteur public dépasse 50 ans, ce qui indique la nécessité urgente d’attirer de nouveaux jeunes spécialistes.
Les niveaux de prise en charge médicale en Espagne
Les soins de santé primaires constituent la base du système de santé en Espagne. Cependant, le nombre de consultations en soins primaires a augmenté de 15% au cours des 5 dernières années, ce qui a porté le délai d’attente à 5–7 jours dans certaines régions. En conséquence, les services d’urgence ont également été surchargés, car des patients n’ayant pas pu obtenir rapidement un rendez-vous avec leur médecin de famille s’y présentent.
Les soins spécialisés connaissent un niveau de surcharge encore plus élevé. En 2022, le délai moyen d’attente pour une consultation spécialisée était de 88 jours, et pour une intervention chirurgicale de 123 jours. À la fin de 2024, ces indicateurs ont encore augmenté. Les listes d’attente pour certains spécialistes ne se comptent pas en jours, mais en mois. Les plus fortes files d’attente concernent l’orthopédie, la neurologie et l’ophtalmologie. Chaque année, environ 12 000 plaintes de patients sont enregistrées, dont 40% portent sur des retards dans l’accès aux soins.
Nous rappelons que tous ces chiffres concernent le secteur public. Dans les hôpitaux privés, la situation est bien meilleure, même si en été, pendant la période d’afflux touristique, des files d’attente s’y forment également. Néanmoins, chaque année, de plus en plus de citoyens souscrivent des assurances médicales privées complémentaires, qui peuvent être utiles dans de nombreuses situations. En Espagne, il n’existe pas de restrictions d’accès aux services médicaux: vous pouvez traiter un même problème simultanément via le système public et en privé.
Certains types de titres de séjour imposent obligatoirement la souscription d’une assurance médicale privée (par exemple, le titre de séjour pour indépendance financière sans droit au travail, lors de l’achat d’un bien immobilier, le visa d’études et certains autres). Dans ce cas, les étrangers résidents n’ont pas accès à la médecine publique, mais peuvent choisir toute clinique privée et les spécialistes partenaires de leur compagnie d’assurance.
Les dépenses de santé en Espagne
Le volume total des dépenses de santé en Espagne dépasse 100 milliards d’euros par an, soit environ 10% du PIB. Par habitant, cela représente 2 800 € par an, soit 700 € de moins que la moyenne de l’UE (3 500 €). Les principaux postes de dépenses comprennent l’hospitalisation (42% du budget total), les médicaments (22%) et les soins ambulatoires (18%).
Un problème important demeure le coût élevé des médicaments. Et ce, malgré une industrie pharmaceutique développée et une production nationale de nombreux médicaments. Les dépenses pharmaceutiques en Espagne augmentent d’année en année. La population active paie de 40 à 60% du coût des médicaments prescrits. Pour les retraités, la réduction peut atteindre 90%. La différence est prise en charge par l’État, et ces dépenses augmentent d’année en année – en moyenne de 4–5% par an. Le gouvernement est contraint d’élaborer des mécanismes de réduction des coûts, notamment la régulation des prix des médicaments et des programmes de consommation rationnelle des traitements.
Les principales cliniques d’Espagne
Parmi les principales cliniques d’Espagne, reconnues à l’international, figurent:
Hospital Clínic de Barcelona
L’Hospital Clínic de Barcelona est un hôpital universitaire lié à l’Université de Barcelone. Il a été à plusieurs reprises reconnu comme l’un des meilleurs établissements médicaux d’Espagne et du monde. En 2020, le magazine Newsweek l’a inclus dans la liste des meilleurs hôpitaux au monde: il s’est classé premier parmi les hôpitaux espagnols et est entré dans le top 25 du classement mondial. Principaux domaines:
Oncologie: l’hôpital participe activement au développement et à la production de ses propres thérapies CAR-T pour le traitement des cancers, ce qui en fait un pionnier dans ce domaine en Europe.
Cardiologie: le service de cardiologie est reconnu comme l’un des meilleurs au monde pour ses réalisations et ses approches innovantes dans le traitement des maladies cardiovasculaires.
Hospital Vall d’Hebron
L’Hospital Vall d’Hebron à Barcelone est l’un des plus grands complexes médicaux d’Espagne. Son service d’oncologie, notamment l’unité dédiée au traitement du cancer du sein, est reconnu comme l’un des meilleurs du pays. Principaux domaines:
- Oncologie: l’hôpital est spécialisé dans le traitement du cancer du sein et participe activement à la recherche et à la mise en œuvre de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement.
- Recherches cliniques: des essais cliniques y sont menés activement, favorisant l’introduction de méthodes de traitement de pointe.
Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO)
L’IVO est un centre oncologique spécialisé à Valence. Il développe plusieurs axes: prévention, diagnostic, traitement, recherche et formation en oncologie. Principaux domaines:
- Oncologie: l’IVO figure parmi les 50 meilleurs centres oncologiques au monde selon le magazine Newsweek.
- Recherche et formation, amélioration des méthodes de traitement et perfectionnement des compétences du personnel médical.
Hospital Universitario La Paz
L’Hospital Universitario La Paz à Madrid est connu pour ses services médicaux avancés et ses recherches. Son service de cardiologie est reconnu comme l’un des meilleurs au monde. Principaux domaines:
- Cardiologie: le service de cardiologie propose des méthodes de traitement et de rééducation de pointe pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires.
- Oncologie: en 2025, l’hôpital a occupé la 32e place parmi les 100 meilleurs hôpitaux oncologiques au monde selon Newsweek; il participe activement au programme de l’Organisation européenne des instituts d’oncologie (OECI), met en œuvre des thérapies ciblées et l’immunothérapie et accorde une attention particulière aux soins palliatifs.
Clínica Universidad de Navarra
La Clínica Universidad de Navarra, avec des campus à Madrid et Pampelune, figure parmi les cinq meilleures d’Espagne. Elle participe activement à la recherche clinique et à l’introduction de nouvelles méthodes de traitement. Principaux domaines:
- Oncologie: la clinique utilise des systèmes robotisés pour les opérations mini-invasives, des méthodes avancées de radiothérapie, notamment la curiethérapie et des accélérateurs linéaires (LINAC), des schémas de traitement individualisés basés sur le profil moléculo-génétique de la tumeur, ainsi que l’immunothérapie.
- Ophtalmologie: Clínica Baviera, qui fait partie du groupe et dispose de plusieurs centres dans différentes régions, est spécialisée dans la chirurgie réfractive et réalise environ 180 000 opérations de correction de la vue par an.
Il convient également de mentionner plusieurs autres hôpitaux figurant dans le TOP 10 des établissements hospitaliers publics d’Espagne, spécialisés dans différents domaines:
- Hospital Universitario Ramón y Cajal à Madrid (ophtalmologie, gastro-entérologie et dermatologie),
- Hospital Universitario Virgen del Rocío à Séville (transplantologie),
- Hospital Universitario de Bellvitge à Barcelone (neurologie, neurochirurgie et ophtalmologie),
- Hospital Regional Universitario de Málaga à Malaga (neurochirurgie et chirurgie pédiatrique), Hospital Universitario de Cruces à Bilbao (chirurgie orthopédique),
- Hospital Virgen de la Arrixaca à Murcie (transplantologie, neurochirurgie pédiatrique et hématologie).
