Испанская система здравоохранения – это смешанная система, в которой сосуществуют Национальная система здравоохранения (SNS), управляемая органами власти государства и автономий, и обширная сеть частных клиник и госпиталей. Около 90% жителей страны пользуются SNS, т.е. подавляющее большинство. Немалый процент граждан, имея доступ к государственной системе здравоохранения, оформляют дополнительно частную медицинскую страховку. Зачастую это оправдано, т.к. помогает быстрее попасть на прием к узким специалистам.
Согласно ВОЗ, испанская система здравоохранения по своему качеству и эффективности находится на 7 месте в мире. В 2020 году агентство Bloomberg назвало Испанию самой здоровой страной в мире. Испания является одной из ведущих стран в области трансплантации. Согласно Всемирному реестру трансплантаций, Испания производит порядка 20% такого рода операций в ЕС и около 6% от общего числа зарегистрированных трансплантаций в мире.
В стране активно развивается генная медицина, репродуктивная медицина, радиология, протонная и ядерная медицина. На биомедицинские исследования государство ежегодно выделяет около 4 млрд €.
Здравоохранение в Испании в цифрах
Испанская система здравоохранения традиционно занимает высокие позиции в международных рейтингах. Средняя продолжительность жизни в Испании составляет 83,1 года, что на 2 с лишним года большем, чем в среднем по Евросоюзу. Несомненно, Испания, как и многие развитые страны, сталкивается с проблемой старения населения: к 2050 году более 33% населения Испании будут составлять люди старше 65 лет. Это неминуемо приведет к росту числа хронических заболеваний, сердечно-сосудистых болезней, онкологических заболеваний и диабета. В 2021-2024 гг. на болезни системы кровообращения пришлось более 26% всех смертей, на онкологические заболевания – более 25%.
Несмотря на чрезвычайно высокий уровень развития и оснащения медицинского сектора, проблемой остается неравенство в доступе к медицинским услугам в зависимости от региона и уровня доходов граждан. Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между наиболее и наименее обеспеченными слоями населения составляет порядка 5 лет. Также нехватка инвестиций в ряде регионов приводит к дисбалансу в доступе к медицинским услугам.
В Испании действуют около 800 государственных и около 450 частных госпиталей. Однако нехватка медицинского персонала остается одной из ключевых проблем, особенно в условиях повышенного притока мигрантов в течение последних пяти лет. На 1000 жителей Испании приходится 6 врачей и 5,8 медсестер, что ниже среднеевропейского показателя (8,2 врача и 9,1 медсестры соответственно). Средний возраст врачей, занятых в государственном секторе медицины, превышает 50 лет, что говорит об острой необходимости привлечения новых молодых специалистов.
Уровни медицинской помощи в Испании
Первичная медицинская помощь является основой системы здравоохранения в Испании. Однако число посещений врачей первичного звена увеличилось на 15% за последние 5 лет, что привело к увеличению времени ожидания приема до 5-7 дней в ряде регионов. Как следствие, оказались перегружены и отделения скорой помощи, куда обращаются пациенты, не сумевшие быстро попасть к своему семейному врачу.
Специализированная медицинская помощь отличается еще более высоким уровнем загруженности. В 2022 году среднее время ожидания консультации специалиста составило 88 дней, а операции – 123 дня. К концу 2024 года эти показатели еще выросли. Листы ожидания к некоторым специалистам исчисляются не днями, а месяцами. Наибольшие очереди наблюдаются в области ортопедии, неврологии и офтальмологии. Ежегодно фиксируется около 12.000 жалоб пациентов, из которых 40% касаются задержек в получении медицинской помощи.
Напоминаем, что все эти цифры относятся к госсектору. В частных госпиталях ситуация намного лучше, хотя летом в период наплыва туристов и там образуются очереди. Тем не менее, с каждым годом все больше и больше граждан заключают дополнительные частные медицинские страховки, которые могут выручить во многих ситуациях. В Испании нет ограничений на доступ к медицинским услугам: одну и ту же проблему вы можете решать одновременно по линии госмедицины и в частном порядке.
Некоторые типы внж предписывают в обязательном порядке заключать частную медицинскую страховку (например, внж по финансовой независимости без права на работу, при покупке недвижимости, учебная виза и некоторые другие). В этом случае иностранцы-резиденты не имеют доступа к государственной медицине, но вправе выбирать любую частную клинику и специалистов, с которыми сотрудничает их страховая компания.
Расходы на здравоохранение в Испании
Общий объем расходов на здравоохранение в Испании составляет более 100 млрд. € в год или порядка 10% ВВП. Если сделать расчет на душу населения, то получим 2.800 € в год, что на 700 € ниже среднего показателя по ЕС (3.500 €). Основные статьи расходов включают стационарную помощь (42% от общего бюджета), фармацевтические препараты (22%) и амбулаторную помощь (18%).
Важной проблемой остается высокая стоимость лекарств. И это несмотря на развитую фармацевтическую промышленность и внутреннее производство многих лекарственных средств. Тем не менее, расходы на лекарства в Испании год от года растут. Работающее население оплачивает от 40 до 60% от стоимости выписанных лекарств. В отношении пенсионеров льгота может достигать 90%. Разницу берет на себя государство, и год от года эти расходы увеличиваются – в среднем на 4-5% в год. Правительство вынуждено разрабатывать механизмы по снижению затрат, включая регулирование цен на лекарства и программы рационального потребления медикаментов.
Ведущие клиники Испании
В число ведущих клиник Испании, имеющих международное признание, входят:
Hospital Clínic de Barcelona
Hospital Clínic de Barcelona является университетским госпиталем, связанным с Университетом Барселоны. Он неоднократно признавался одним из лучших медицинских учреждений Испании и мира. В 2020 году журнал Newsweek включил его в список лучших клиник мира, где он занял первое место среди испанских больниц и вошел в топ-25 мирового рейтинга. Основные направления:
Онкология: госпиталь активно участвует в разработке и производстве собственных CAR-T терапий для лечения онкологических заболеваний, что делает ее пионером в этой области в Европе.
Кардиология: госпитальное отделение кардиологии признано одним из лучших в мире за свои достижения и инновационные подходы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Hospital Vall d’Hebron
Hospital Vall d’Hebron в Барселоне является одним из крупнейших медицинских комплексов в Испании. Его онкологическое отделение, особенно подразделение, занимающееся лечением рака молочной железы, признано одним из лучших в стране. Основные направления:
- Онкология: госпиталь специализируется на лечении рака молочной железы, активно участвует в исследованиях и внедрении новых методов диагностики и лечения.
- Клинические исследования: на базе госпиталя активно проводятся клинические испытания, способствующие внедрению передовых методов лечения.
Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO)
IVO является специализированным онкологическим центром в Валенсии. Он развивает сразу несколько направление: профилактику, диагностику, лечение, исследования и обучение в области онкологии. Основные направления:
- Онкология: IVO входит в число 50 лучших онкологических центров мира по версии журнала Newsweek.
- Исследования и обучение, улучшение методов лечения и повышение квалификации медицинского персонала.
Hospital Universitario La Paz
Hospital Universitario La Paz в Мадриде известен своими передовыми медицинскими услугами и исследованиями. Его кардиологическое отделение признано одним из лучших в мире. Основные направления:
- Кардиология: отделение кардиологии предлагает передовые методы лечения и реабилитации для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Онкология: в 2025 г. госпиталь занял 32 место среди 100 лучших онкологических больниц мира по версии журнала Newsweek; он активно участвует в программе Европейской организации онкологических институтов (OECI), внедряет таргетную терапию и иммунотерапию и уделяет особое внимание паллиативной помощи.
Clínica Universidad de Navarra
Clínica Universidad de Navarra с кампусами в Мадриде и Памплоне входодит в пятерку лучших в Испании. Она активно участвует в клинических исследованиях и внедрении новых методов лечения. Основные направления:
- Онкология: клиника использует роботизированные системы для малоинвазивных операций, передовые методы лучевой терапии, включая брахитерапию и использование линейных ускорителей (LINAC), индивидуальные схемы лечения, основанные на молекулярно-генетическом профиле опухоли, и иммунотерапию.
- Офтальмология: Clínica Baviera, входящая в состав группы, и имеющая несколько отделений в разных регионах, специализируется на рефракционной хирургии, ежегодно проводя около 180 000 операций по коррекции зрения.
Также следует отметить еще несколько госпиталей, входящие в ТОП-10 государственных больничных учреждений Испании, специализирующихся на различных направлениях:
- Hospital Universitario Ramón y Cajal в Мадриде (офтальмология, гастроэнтерология и дерматология),
- Hospital Universitario Virgen del Rocío в Севилье (трансплантология),
- Hospital Universitario de Bellvitge в Барселоне (неврологий, нейрохирургия и офтальмология),
- Hospital Regional Universitario de Málaga в Малаге (нейрохирургия и детская хирургия), Hospital Universitario de Cruces в Бильбао (ортопедическая хирургия),
- Hospital Virgen de la Arrixaca в Мурсии (трансплантология, педиатрическая нейрохирургия и гематология).
