Іспанська система охорони здоров’я – це змішана система, у якій співіснують Національна система охорони здоров’я (SNS), керована органами влади держави та автономій, і розгалужена мережа приватних клінік та госпіталів. Близько 90% жителів країни користуються SNS, тобто переважна більшість. Значний відсоток громадян, маючи доступ до державної системи охорони здоров’я, додатково оформлюють приватне медичне страхування. Часто це виправдано, адже допомагає швидше потрапити на прийом до вузьких спеціалістів.
За даними ВООЗ, іспанська система охорони здоров’я за якістю та ефективністю посідає 7 місце у світі. У 2020 році агентство Bloomberg назвало Іспанію найздоровішою країною у світі. Іспанія є однією з провідних країн у сфері трансплантації. Згідно зі Світовим реєстром трансплантацій, Іспанія виконує близько 20% таких операцій у ЄС і близько 6% від загальної кількості зареєстрованих трансплантацій у світі.
У країні активно розвиваються генна медицина, репродуктивна медицина, радіологія, протонна та ядерна медицина. На біомедичні дослідження держава щорічно виділяє близько 4 млрд €.
Охорона здоров’я в Іспанії у цифрах
Іспанська система охорони здоров’я традиційно посідає високі позиції в міжнародних рейтингах. Середня тривалість життя в Іспанії становить 83,1 року, що більш ніж на 2 роки більше, ніж у середньому по Євросоюзу. Безперечно, Іспанія, як і багато розвинених країн, стикається з проблемою старіння населення: до 2050 року понад 33% населення Іспанії становитимуть люди старші за 65 років. Це неминуче призведе до зростання кількості хронічних захворювань, серцево-судинних хвороб, онкологічних захворювань і діабету. У 2021–2024 рр. на хвороби системи кровообігу припадало понад 26% усіх смертей, на онкологічні захворювання – понад 25%.
Попри надзвичайно високий рівень розвитку та оснащення медичного сектору, проблемою залишається нерівність у доступі до медичних послуг залежно від регіону та рівня доходів громадян. Різниця в очікуваній тривалості життя між найбільш і найменш забезпеченими верствами населення становить близько 5 років. Також нестача інвестицій у низці регіонів призводить до дисбалансу в доступі до медичних послуг.
В Іспанії діють близько 800 державних і близько 450 приватних госпіталів. Однак нестача медичного персоналу залишається однією з ключових проблем, особливо в умовах підвищеного припливу мігрантів протягом останніх п’яти років. На 1000 жителів Іспанії припадає 6 лікарів і 5,8 медсестер, що нижче за середньоєвропейський показник (8,2 лікаря та 9,1 медсестри відповідно). Середній вік лікарів, зайнятих у державному секторі медицини, перевищує 50 років, що свідчить про гостру необхідність залучення нових молодих спеціалістів.
Рівні медичної допомоги в Іспанії
Первинна медична допомога є основою системи охорони здоров’я в Іспанії. Однак кількість відвідувань лікарів первинної ланки зросла на 15% за останні 5 років, що в низці регіонів призвело до збільшення часу очікування прийому до 5–7 днів. Як наслідок, перевантаженими виявилися і відділення невідкладної допомоги, куди звертаються пацієнти, які не змогли швидко потрапити до свого сімейного лікаря.
Спеціалізована медична допомога характеризується ще вищим рівнем завантаженості. У 2022 році середній час очікування консультації спеціаліста становив 88 днів, а операції – 123 дні. До кінця 2024 року ці показники ще зросли. Черги до деяких спеціалістів вимірюються не днями, а місяцями. Найбільші черги спостерігаються в галузі ортопедії, неврології та офтальмології. Щороку фіксується близько 12 000 скарг пацієнтів, з яких 40% стосуються затримок в отриманні медичної допомоги.
Нагадуємо, що всі ці цифри стосуються державного сектору. У приватних госпіталях ситуація набагато краща, хоча влітку, у період напливу туристів, і там утворюються черги. Проте з кожним роком дедалі більше громадян укладають додаткові приватні медичні страховки, які можуть виручити в багатьох ситуаціях. В Іспанії немає обмежень на доступ до медичних послуг: одну й ту саму проблему ви можете вирішувати одночасно через державну медицину та приватно.
Деякі типи ВНП передбачають обов’язкове укладення приватного медичного страхування (наприклад, ВНП за фінансовою незалежністю без права на роботу, при купівлі нерухомості, студентська віза та деякі інші). У такому разі іноземці-резиденти не мають доступу до державної медицини, але мають право обирати будь-яку приватну клініку та спеціалістів, з якими співпрацює їхня страхова компанія.
Витрати на охорону здоров’я в Іспанії
Загальний обсяг витрат на охорону здоров’я в Іспанії становить понад 100 млрд € на рік або близько 10% ВВП. Якщо розрахувати на душу населення, отримаємо 2 800 € на рік, що на 700 € нижче за середній показник по ЄС (3 500 €). Основні статті витрат включають стаціонарну допомогу (42% загального бюджету), фармацевтичні препарати (22%) та амбулаторну допомогу (18%).
Важливою проблемою залишається висока вартість ліків. І це попри розвинену фармацевтичну промисловість і внутрішнє виробництво багатьох лікарських засобів. Витрати на ліки в Іспанії з року в рік зростають. Працююче населення сплачує від 40 до 60% вартості виписаних препаратів. Для пенсіонерів пільга може сягати 90%. Різницю бере на себе держава, і ці витрати з року в рік збільшуються – у середньому на 4–5% на рік. Уряд змушений розробляти механізми зниження витрат, зокрема регулювання цін на ліки та програми раціонального споживання медикаментів.
Провідні клініки Іспанії
До провідних клінік Іспанії, які мають міжнародне визнання, входять:
Hospital Clínic de Barcelona
Hospital Clínic de Barcelona є університетським госпіталем, пов’язаним з Університетом Барселони. Його неодноразово визнавали одним із найкращих медичних закладів Іспанії та світу. У 2020 році журнал Newsweek включив його до списку найкращих клінік світу: він посів перше місце серед іспанських лікарень і увійшов до топ-25 світового рейтингу. Основні напрями:
Онкологія: госпіталь активно бере участь у розробці та виробництві власних CAR-T терапій для лікування онкологічних захворювань, що робить його піонером у цій галузі в Європі.
Кардіологія: кардіологічне відділення госпіталю визнане одним із найкращих у світі завдяки досягненням та інноваційним підходам у лікуванні серцево-судинних захворювань.
Hospital Vall d’Hebron
Hospital Vall d’Hebron у Барселоні є одним із найбільших медичних комплексів в Іспанії. Його онкологічне відділення, особливо підрозділ, що займається лікуванням раку молочної залози, визнано одним із найкращих у країні. Основні напрями:
- Онкологія: госпіталь спеціалізується на лікуванні раку молочної залози, активно бере участь у дослідженнях і впровадженні нових методів діагностики та лікування.
- Клінічні дослідження: на базі госпіталю активно проводяться клінічні випробування, що сприяють впровадженню передових методів лікування.
Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO)
IVO є спеціалізованим онкологічним центром у Валенсії. Він розвиває одразу кілька напрямів: профілактику, діагностику, лікування, дослідження та навчання в галузі онкології. Основні напрями:
- Онкологія: IVO входить до числа 50 найкращих онкологічних центрів світу за версією журналу Newsweek.
- Дослідження та навчання, удосконалення методів лікування і підвищення кваліфікації медичного персоналу.
Hospital Universitario La Paz
Hospital Universitario La Paz у Мадриді відомий своїми передовими медичними послугами та дослідженнями. Його кардіологічне відділення визнане одним із найкращих у світі. Основні напрями:
- Кардіологія: відділення кардіології пропонує передові методи лікування та реабілітації для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.
- Онкологія: у 2025 р. госпіталь посів 32 місце серед 100 найкращих онкологічних лікарень світу за версією журналу Newsweek; він активно бере участь у програмі Європейської організації онкологічних інститутів (OECI), впроваджує таргетну терапію та імунотерапію і приділяє особливу увагу паліативній допомозі.
Clínica Universidad de Navarra
Clínica Universidad de Navarra з кампусами в Мадриді та Памплоні входить до п’ятірки найкращих в Іспанії. Вона активно бере участь у клінічних дослідженнях і впровадженні нових методів лікування. Основні напрями:
- Онкологія: клініка використовує роботизовані системи для малоінвазивних операцій, передові методи променевої терапії, зокрема брахітерапію та лінійні прискорювачі (LINAC), індивідуальні схеми лікування, засновані на молекулярно-генетичному профілі пухлини, та імунотерапію.
- Офтальмологія: Clínica Baviera, що входить до складу групи та має кілька відділень у різних регіонах, спеціалізується на рефракційній хірургії, щороку проводячи близько 180 000 операцій із корекції зору.
Також слід відзначити ще кілька госпіталів, що входять до ТОП-10 державних лікарняних закладів Іспанії та спеціалізуються на різних напрямах:
- Hospital Universitario Ramón y Cajal у Мадриді (офтальмологія, гастроентерологія та дерматологія),
- Hospital Universitario Virgen del Rocío у Севільї (трансплантологія),
- Hospital Universitario de Bellvitge у Барселоні (неврологія, нейрохірургія та офтальмологія),
- Hospital Regional Universitario de Málaga у Малазі (нейрохірургія та дитяча хірургія), Hospital Universitario de Cruces у Більбао (ортопедична хірургія),
- Hospital Virgen de la Arrixaca у Мурсії (трансплантологія, педіатрична нейрохірургія та гематологія).
