Начиная с 1976 года в Испании действует система подготовки врачей-специалистов MIR – Médico Interno Residente, фактически представляющая собой интернатуру продолжительностью 4-5 лет. Ее окончание гарантирует трудоустройство в испанских медицинских учреждениях по избранной специализации, причем это правило распространяется и на иностранных граждан.
Кто может поступить в MIR?
Право на поступление в MIR имеют жители Испании, закончившие медицинский факультет в одном из местных университетов, а также иностранцы, чей диплом врача прошел омологацию в испанском Министерстве образования. Последним в дополнение к стандартному пакету документов, подача которого производится в сентябре, необходимо представить сертификат DELE о владении испанским языком на уровне С1.
Зачем врачу поступать в MIR?
Без прохождения интернатуры можно рассчитывать только на такую низкооплачиваемую и малоперспективную в плане карьерного роста должность как médico general (врач общей практики), в обязанности которого входит проведение медосмотров, оказание первой помощи, работа с пациентами в приемных отделениях, с пенсионерами в домах престарелых или с нелегалами в «Красном Кресте».
Поэтому число желающих поступить в MIR растет из года в год, и конкурс давно уже превышает два человека на место. При этом следует иметь в виду, что для граждан государств, не входящих в ЕС, отводится не более 4% из 6000 вакансий, и в таком случае конкуренция увеличивается в разы. С учетом большого числа приезжих из Латинской Америки хорошее знание языка играет далеко не последнюю роль, хотя на долю русскоязычных стабильно приходится свыше 40 мест.
Что представляет собой экзамен для поступления в MIR, и как к нему готовиться?
Ежегодно в конце января – начале февраля в Испании проводится вступительный экзамен MIR, по ходу которого выясняется уровень компетенции потенциальных интернов. Этот экзамен, сроки и условия которого публикует испанский Минздрав, считается едва ли не самым сложным из всех существующих в стране. Не случайно к нему организуются специальные подготовительные курсы сроком от трех месяцев до года и стоимостью от 200 евро в месяц, которые функционируют во всех крупных населенных пунктах – по крайней мере, в столицах провинций.
С 2019 года экзамен проходит во второй половине дня, продолжается 4 часа вместо 5, и за это время необходимо ответить на 175 вопросов (ранее было 225) в виде теста с 4 вариантами ответов, и на еще 10 дополнительных вопросов в качестве «второго шанса». К примеру, в 2019 году экзаменуемым предлагалось найти решение следующей проблемы в области дерматологии:
«46-летний мужчина приходит в отделение приемного покоя в 23:00 из-за сильных болезненных повреждений кожи, белесоватого и красного цвета, без фликтен на обеих ногах. Пациент работает на стройке и утверждает, что этим утром имел дело с цементом (окись кальция). Укажите правильный вариант (№2):
- Имеет место химический ожог кислотой, ввиду чего следует провести обработку щёлочью для того, чтобы остановить реакцию. Впоследствии на рану следует нанести сульфадиазин серебра и наблюдать за развитием событий в течение нескольких часов.
- Пациент перенес ожог щелочью, и поэтому необходимо обильно промыть поврежденные участки водой с мылом, проверить рН кожи, нанести сульфадиазин серебра и через несколько часов произвести новый осмотр.
- Возможно, по прошествии такого периода времени имеет место аллергическая реакция. На поврежденный участок нужно нанести какой-либо топический кортикостероид и назначить антигистаминные препараты перорально.
- Из-за того, что мужчина на протяжении длительного периода времени носил плотно прилегающую обувь, на ногах образовалась колония грибков, в связи с чем ему показаны противогрибковые препараты широкого спектра действия».
Вопросы подобного рода (в том числе и с рисунками/фотографиями) встречаются для каждой из 47 врачебных специализаций, официально признанных в Испании. Из их числа без учета стоматологии (для нее существует отдельная программа) наиболее престижными считаются кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, травматология, пластическая хирургия и челюстно-лицевая хирургия.
Определяющее значение имеют именно результаты экзамена MIR (в отношении 90/10 к итоговым оценкам в дипломе), и, по сути дела, от них зависит дальнейшая судьба молодого врача.
Претенденты, получившие самые высокие баллы, имеют право выбора, исходя из собственных предпочтений, не только специализации, но и медицинского центра для прохождения интернатуры. Тем, кто сдал экзамен «на троечку», как правило, достается «Семейная медицина», «Судебная медицина» или «Водолечение», а все остальные будут вынуждены либо готовиться к следующему испытанию, либо отказаться от этой идеи.
Как живут интерны в Испании?
Интерны в Испании получают достойную зарплату (от 1500 евро) вне зависимости от страны происхождения, однако в течение первых двух лет им придется выполнять преимущественно «черную» работу, и тяжелее всего придется тем, кто попал на специализацию «Семейная медицина». К этому следует приплюсовать посещение лекций, подготовку докладов к научным конференциям, участие в исследованиях и самостоятельную работу в библиотеке. Однако «цель оправдывает средства» – ну или, скорее, затраченные усилия, поскольку никаких финансовых вложений уже не потребуется.
Каковы перспективы после окончания MIR в Испании?
После окончания интернатуры MIR можно работать не только в Испании, но и в любой другой стране Евросоюза (сами испанцы чаще всего выбирают Англию, Германию, Францию и Швейцарию), или же вернуться на родину, уже имея за спиной богатый опыт работы и подтверждение высокой квалификации.